機能性/解離性による神経症状について:患者ガイド

Hemi

抑うつ気分

 うつ病や抑うつ気分は機能性および解離性神経症状の患者では非常によく認めます。

 このサイトではこれらの症状の詳細をカバーしてはいません。下記いくつかリンクを示しています。

 機能性症状に関連してはいますが、この二つのことははっきりさせておく価値があります。

• もしあなたがうつ病や抑うつ気分を認めるなら、これはあなたの症状の原因であることを意味しません。あなたは医師やその他の人があなたがどのように感じているかを質問されるときに神経質になるかもしれませんが、あなたの診断に関わらず良い医師はこのことについては常に質問します。例えば、多発性硬化症の患者は不安になったり気分が落ち込んだりします。彼らがそういうときはQOLが一般的に良くないので、改善する可能性のあるもの全てを行うことは重要です。機能性症状の患者の状況と違いはありません。

• うつ病や抑うつ気分を認めることは、あなたが「精神病だ」「狂っている」「意志が弱い」、もしくは人々が(もしかしたらあなた自身でさえも)思う他の全てのことを意味してはいません。これらの問題には多くのスティグマがあり、それを扱うのはいつも簡単なことではありません。このことについて詳細は'All in the mind'を参照ください。

• 機能性症状の患者の気分の落ち込みの原因として最も多いものは、症状自体についてです。これらの症状の原因は何だろうか?なぜ誰も私を信じてくれないのか?私は気が狂っているのだろうか?私に未来はあるのだろうか?気分の落ち込みが症状についてだということは「抑うつ気分」がないことを意味してはいません。

 多くの人はうつ病の診断基準の要素を理解していません。ここにうつ病の診断に広く使用されるAPAの診断基準を示します。

 驚くことに、抑うつ気分や悲しみのないうつ病もあります。もし物事への興味が失っていて、倦怠感があり、集中力が低下し、睡眠障害や食欲の変化が認めれば、悲しい気分がなくてもうつ病と診断されます。

 いらいら感や怒りもうつ病では認めます。

DEPRESSION

A. Five (or more) of the following symptoms have been present during the same 2-week period and represent a change from previous functioning; at least one of the symptoms is either (1) depressed mood or (2) loss of interest or pleasure.

(1) depressed mood most of the day, nearly every day, as indicated by either subjective report (e.g., feels sad or empty) or observation made by others (e.g., appears tearful).

(2) markedly diminished interest or pleasure in all, or almost all, activities most of the day, nearly every day (as indicated by either subjective account or observation made by others)

(3) significant weight loss when not dieting or weight gain (e.g., a change of more than 5% of body weight in a month), or decrease or increase in appetite nearly every day.

(4) insomnia or hypersomnia nearly every day

(5) psychomotor agitation or retardation nearly every day (observable by others, not merely subjective feelings of restlessness or being slowed down)

(6) fatigue or loss of energy nearly every day

(7) feelings of worthlessness or excessive or inappropriate guilt (which may be delusional) nearly every day (not merely self-reproach or guilt about being sick)

(8) diminished ability to think or concentrate, or indecisiveness, nearly every day (either by subjective account or as observed by others)

(9) recurrent thoughts of death (not just fear of dying), recurrent suicidal ideation without a specific plan, or a suicide attempt or a specific plan for committing suicide

B. The symptoms are not due to bipolar disorder.

C. The symptoms cause clinically significant distress or impairment in social, occupational, or other important areas of functioning.

D. The symptoms are not due to the direct physiological effects of a substance (e.g., a drug of abuse, a medication) or a general medical condition (e.g., hypothyroidism).

E. The symptoms are not better accounted for by Bereavement, i.e., after the loss of a loved one, the symptoms persist for longer than 2 months or are severe

.. Depression can be diagnosed in someone who does not feel sad if they have lost interest in things, are tired, have poor concentration, disturbed sleep, and altered appetite...