機能性/解離性による神経症状について:患者ガイド

不安/パニック

 不安やパニックは機能性および解離性症状の患者でよく見られる症状です。しかしながら、多くの患者は不安(や気分の落ち込み)はありません。

 不安やパニック症状はてんかんや他の神経疾患でもよく見られます。

 このサイトではこれらの症状の詳細についてはカバーしていません。いくつかのリンクを下に示します。

 機能性症状に関連してはいますが、2,3のことをはっきりさせておく価値があります。

• もしあなたが不安やパニック症状を持っているのなら、これはあなたの症状の原因であることを意味してはいません。あなたは医師やその他の人があなたがどのように感じているかを質問されるときに神経質になるかもしれませんが、あなたの診断に関わらず良い医師はこのことについては常に質問します。例えば、多発性硬化症の患者は不安になったり気分が落ち込んだりします。彼らがそういうときはQOLが一般的に良くないので、改善する可能性のあるもの全てを行うことは重要です。機能性症状の患者の状況と違いはありません。

• 不安やパニック症状を認めることは、あなたが「精神病だ」「狂っている」「意志が弱い」、もしくは人々が(もしかしたらあなたでさえも)思う他の全てのことを意味してはいません。これらの問題には多くのスティグマがあり、それを扱うのはいつも簡単なことではありません。このことについて詳細は'All in the mind'を参照ください。

• 機能性症状を持つ患者の不安やパニック症状の原因の最も多いものは、症状自体についてです。これらの症状の原因は何だろうか?なぜ誰も私を信じてくれないのか?私は気が狂っているのだろうか?私に未来はあるのだろうか?不安やパニックが症状についてだということは、「不安」はないことを意味してはいません。時に健康についての不安はそれ自体を圧倒する問題になります。 

 多くの人は不安障害やパニック障害の診断基準の要素を理解していません。ここに不安障害やパニック障害の診断に広く使用されるAPAの診断基準を示します。

 私がこれを示すことで、あなたが自身の症状について見ることができ、またこれらの症状を探す価値があるかどうかを自身で決めることができます。

全般性不安障害

A. At least 6 months of "excessive anxiety and worry" about a variety of events and situations. Generally, "excessive" can be interpreted as more than would be expected for a particular situation or event. Most people become anxious over certain things, but the intensity of the anxiety typically corresponds to the situation.

B. There is significant difficulty in controlling the anxiety and worry. If someone has a very difficult struggle to regain control, relax, or cope with the anxiety and worry, then this requirement is met.

C. The presence for most days over the previous six months of 3 or more (only 1 for children) of the following symptoms:
1. Feeling wound-up, tense, or restless
2. Easily becoming fatigued or worn-out
3. Concentration problems
4. Irritability
5. Significant tension in muscles
6. Difficulty with sleep
D. The symptoms are not part of another mental disorder.

E. The symptoms cause "clinically significant distress" or problems functioning in daily life. "Clinically significant" is the part that relies on the perspective of the treatment provider. Some people can have many of the aforementioned symptoms and cope with them well enough to maintain a high level of functioning.

F. The condition is not due to a substance or medical issue

パニック発作

A discrete period of intense fear or discomfort, in which four (or more) of the following symptoms developed abruptly and reached a peak within 10 minutes:

1) palpitations, pounding heart, or accelerated heart rate
2) sweating
3) trembling or shaking
4) sensations of shortness of breath or smothering
5) feeling of choking
6) chest pain or discomfort
7) nausea or abdominal distress
8) feeling dizzy, unsteady, lightheaded, or faint
9) derealization (feelings of unreality) or depersonalization (being detached from oneself)
10) fear of losing control or going crazy
11) fear of dying
12) paresthesias (numbness or tingling sensations)
13) chills or hot flushes

 パニック障害

A) Both (1) and (2)

(1) recurrent unexpected Panic Attacks
(2) at least one of the attacks has been followed by 1 month (or more) of one (or more) of the following:
(a) persistent concern about having additional attacks
(b) worry about the implications of the attack or its consequences (e.g., losing control, having a heart attack, "going crazy")
(c) a significant change in behavior related to the attacks

B) The Panic Attacks are not due to the direct physiological effects of a substance (e.g., a drug of abuse, a medication) or a general medical condition (e.g., hyperthyroidism).

C) The Panic Attacks are not better accounted for by another mental disorder

広場恐怖

A) anxiety about being in places or situations from which escape might be difficult (or embarrassing) or in which help may not be available in the event of having an unexpected or situationally predisposed Panic Attack or panic-like symptoms. Agoraphobic fears typically involve characteristic clusters of situations that include being outside the home alone; being in a crowd, or standing in a line; being on a bridge; and traveling in a bus, train, or automobile.

B) The situations are avoided (e.g., travel is restricted) or else are endured with marked distress or with anxiety about having a Panic Attack or panic-like symptoms, or require the presence of a companion.

C) The anxiety or phobic avoidance is not better accounted for by another mental disorder,

Hemi

.. Feeling wound-up, tense, or restless, easily becoming fatigued or worn-out, concentration problems, irritability, significant tension in muscles and difficulty with sleep... are all core features of excessive worry or anxiety...